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Type Auto Moto
Marque
Type et/ou modèle (dénomination complète)
Année
Châssis n°
N° plaque d'immatriculation
Membre du/des clubs
Modèle
Nombre de places
Nom du carrossier éventuel
Marque et n°
Nombre de cylindres
Cylindrée (cc/ci)
Puissance (cv)
Assureur en RC
N° de la police
Veuillez charger au moins une photo de votre véhicule pour valider votre inscription.
Vous pouvez charger jusqu'à 2 photos supplémentaire de votre véhicule.
Je préfère envoyer une ou plusieurs photos couleur de mon véhicule par courrier à l'adresse suivante : Commémoration du Circuit des Ardennes a.s.b.l. BP 18 - Ixelles Couronne Wery - Rue Wery 1 - 1050 Bruxelles
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